本馬酒店 オリジナル徳利 FAX通販お申込み書
FAX送付先 : 095-822-1047
|
ご記入日 年 月 日 |
|
||||||
|
|
徳利の表の言葉 |
徳利の裏の言葉 |
|
||||
|
米焼酎 |
|
|
|||||
|
白徳利 |
本 |
||||||
|
茶徳利 |
本 |
|
|||||
|
合計本数 |
本 |
|
|||||
|
麦焼酎 |
|||||||
|
白徳利 |
本 |
|
|||||
|
茶徳利 |
本 |
|
|||||
|
合計本数 |
本 |
|
|||||
|
◆お支払方法選択 |
|||||||
|
□ 銀行振込 □
郵便局振込 |
|||||||
|
徳利の表・裏の言葉は、合わせて35文字までにしてください。 |
|||||||
|
◆ご依頼主様 |
|||||||
|
ふりがな |
|
年齢 |
電話番号 |
|
|
||
|
氏 名 |
|
才 |
FAX番号 |
|
|
||
|
住 所 |
〒 |
||||||
|
◆お届け先様(上記と同じであれば未記入) |
|
||||||
|
ふりがな |
|
電話番号 |
|
|
|||
|
氏 名 |
|
FAX番号 |
|
|
|||
|
住 所 |
〒 |
||||||
|
お届け時間帯指定 : □希望なし □午前中 □12時〜16時 □16時〜19時□19時〜22時 |
|||||||
|
◆備考(ご質問、ご要望等、ご記入ください) |
|
||||||
|
|
|||||||
|
|
|||||||
※ プリンターをお持ちでないお客様は、上記申込書内容と同じであれば手書きでもかまいません。
※ 商品数が多い場合は2枚印刷してFAXしてください。
※ 未成年者への酒類の販売は致しておりません。
:TOPへ戻る: